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評論：打擊騙保套保需久久為功

2022-02-23 19:50:09 來源：廣州日報

評論員觀察

人社部22日召開2021年第四季度新聞發(fā)布會，介紹2021年人力資源和社會保障工作進展情況。對于社保基金監(jiān)管，人社部社會保險基金監(jiān)管局局長湯曉莉提到，專門出臺《社會保險基金行政監(jiān)督辦法》，將以零容忍態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保、套保或挪用貪占社保基金的違法行為。

社保基金是老百姓的養(yǎng)命錢和救急款，但在某些人眼里卻成了“唐僧肉”。近年來，我國社保事業(yè)蓬勃發(fā)展，基金規(guī)模越來越大、惠及人群越來越多。但相對的，管理鏈條也越拉越長，讓信息不對稱，監(jiān)管難覆蓋等管理漏洞暴露出來，這也導致欺詐騙保、挪用貪占社保基金等違法行為乘虛而入。其中，又以騙取醫(yī)保基金最為觸目驚心。

事實上，定點醫(yī)療機構一直是欺詐騙保的高發(fā)地。2020年底，安徽省太和縣多家醫(yī)療機構涉嫌騙保問題被曝光，一條灰色利益鏈也隨之浮現(xiàn)。從中介搜羅人員住院，到醫(yī)生為其量身定做假病歷，再到假患者領錢住院，診斷是假的、病人是演的，病房是空的，騙保是真的。而像這樣的欺詐騙保事件并非個案。國家醫(yī)保局最新曝光了2021年首批欺詐騙保的9件案件，其中3件就為醫(yī)療機構欺詐騙保，其余6件為個人欺詐騙保，也涉及參保人、醫(yī)療機構工作人員與醫(yī)保部門工作人員。可見，在缺乏相應的監(jiān)管機制之下，“有利可圖”便成為某些定點醫(yī)療機構監(jiān)守自盜的原始動力。

欺詐、逐利只是騙保的一面，其另一面則是腐敗。若不是自動取款機因長時間運行觸發(fā)系統(tǒng)報警，衡南縣人社局農(nóng)保中心征繳股股長陽某可能依然逍遙法外，心安理得地套現(xiàn)著逝者的社保卡。在這起案件中，讓人瞠目結舌的，不僅僅是其離譜操作和涉案金額，更有監(jiān)管職能部門的層層失職、失守。這也暴露出，當權力不受限制或制約的情況下，就容易出現(xiàn)權錢交易、滋生“保護傘”等腐敗問題。

從醫(yī)療機構親自下場欺詐騙保，再到人社局干事利用職務之便套現(xiàn)，種種騙保等違法行為之所以時有發(fā)生，除了有涉案主體人員主觀認識不足的原因之外，更與當前社保基金監(jiān)管體制、約束機制有待進一步完善有關。對此，一方面，正如此次人社部所提出的，要深入實施“社保基金管理提升年”行動，加大力度開展全險種社保基金專項檢查，強化人防、制防、技防和群防“四防”協(xié)同，強化各監(jiān)管職能部門之間的有效聯(lián)動，共同努力守護好社保基金安全。另一方面，社保基金監(jiān)管點多面廣，僅憑周期性的專項治理難以形成長效化機制。應持續(xù)加強基金監(jiān)管法制建設，比如，不妨考慮將“社保詐騙罪”寫入刑法，明確打擊目標。同時，還必須不斷完善一體化監(jiān)管體系。

(陳文杰)

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