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拳頭大小的腫瘤壓迫腎臟省中醫(yī)院精準“拆除”保留腎臟-資訊

2025-11-27 22:12:30 來源：荊楚網

【資料圖】

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員胡夢黎婉婷）31歲女子腎臟長出拳頭大小的腫瘤，像一顆“定時炸彈”壓迫正常腎組織，隨時可能破裂出血，湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）光谷院區(qū)泌尿外科團隊通過腹腔鏡精準“拆彈”的同時完整保留了正常腎組織。這一高難度微創(chuàng)手術的成功實施標志著該院在腎臟腫瘤微創(chuàng)治療領域實現新突破。

良性腫瘤藏“殺機”，10厘米病灶成“定時炸彈”

李女士在近期體檢中發(fā)現左腎上存在一個體積巨大的異常占位，直徑達10厘米，密度混雜且以脂肪密度為主，臨床診斷考慮為血管平滑肌脂肪瘤。“這類腫瘤是由血管、平滑肌和脂肪組織構成的間葉性腫瘤，臨床多為良性。”湖北省中醫(yī)院泌尿外科主任汪涌解釋，雖然腎血管平滑肌脂肪瘤是良性腫瘤，但瘤體直徑大于4厘米時，破裂出血風險會顯著增加。而李女士的病灶直徑達10厘米，接近成人拳頭大小，不僅持續(xù)壓迫正常腎組織，隨時可能導致腎功能衰退，更像一顆“定時炸彈”，存在突發(fā)破裂出血的致命風險。

面對巨大的病灶，治療方案的選擇尤為關鍵。傳統(tǒng)開放手術雖能切除病灶，但創(chuàng)傷大、術后恢復慢，對年輕的李女士來說，術后生活質量會受到明顯影響。而腹腔鏡下腎部分切除術雖屬微創(chuàng)，但需在狹小空間內精準分離病灶與正常腎組織，既要嚴格控制術中出血，又要最大限度保護腎功能，手術難度極高。

精準操作顯實力，微創(chuàng)保腎獲成功

“我還年輕，不想失去腎臟。”李女士的保腎訴求堅定。汪涌團隊結合患者年齡、病灶位置及保腎需求，經過多輪病例討論和全面評估，最終確定“經腹入路腹腔鏡下左腎部分切除術”的手術方案。

手術由曾令啟副主任醫(yī)師主刀，汪涌主任全程指導，麻醉團隊密切配合。在高清腹腔鏡視野下，團隊精準分離病灶與周圍組織，仔細結扎病灶供血血管，這是控制出血的關鍵，也極大地考驗了主刀醫(yī)生的操作精度。隨后，團隊在最短時間內將10厘米的巨大病灶切除并完成腎臟創(chuàng)面縫合，將術中熱缺血時間控制在安全閾值內，正常腎實質得到最大程度保留。目前李女士已順利渡過術后觀察期，腎功能恢復良好，正穩(wěn)步康復。

汪涌表示，腎血管平滑肌脂肪瘤女性發(fā)病率相對更高，早期多無明顯癥狀，常通過體檢偶然發(fā)現。建議40歲以上女性定期進行B超檢查。若發(fā)現腫瘤直徑小于4厘米，外緣清晰且無增大趨勢，通常無需特殊處理，定期復查即可；若腫瘤直徑超過4厘米，或有明顯增大趨勢，應及時就醫(yī)，避免造成腎功能損傷甚至腫瘤破裂等嚴重后果。

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